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| • 31/01/2010 - LA MYLOLYSE DENTAIRE |
La mylolyse dentaire , concavite dure (a la difference d'une carie) au collet de la dent ,essentiellement associée a l'abrasion dentaire.
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| En savoir + |
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• Le déchaussement dentaire - LA PARODONTOLOGIE
PARODONTOLOGIE
C’est la science qui traite le parodonte, c’est-à-dire les tissus qui permettent le maintien des dents à la mâchoire : l’os, les fibres ligamentaires, la surface de la racine dentaire (ou cément). |
Schéma |
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• Stade 1 : « la gingivite débutante »
Vos gencives vous font mal, saignent facilement au brossage. Elles sont donc forcément enflammées : c’est la gingivite.
Votre praticien, par l’examen clinique et l’interrogatoire discernera la gingivite accompagnant une cause générale (grossesse, diabète, troubles sanguins, prise de certains médicaments…) ou une gingivite isolée d’origine dentaire. Dans le premier cas, la disparition de la cause générale guérira votre gingivite.
Dans le deuxième cas, seul un traitement local vous sortira d’affaire. |
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• Quel est le traitement ?
C’est la suppression du tartre et de la plaque dentaire à l’origine de la gingivite.
- L’hygiène bucco-dentaire.
C’est la condition nécessaire avant d’entrevoir les autres possibilités thérapeutiques. Un interrogatoire précis sur votre technique et votre fréquence de brossage dentaire permettra au praticien de rectifier ou compléter celui-ci.
- Le détartrage minutieux et régulier réalisé par votre praticien. |
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• Stade 2 : « la gingivite installée »
La plaque dentaire et l’inflammation qui l’accompagne progresse en profondeur ; l’hygiène buccale et le simple détartrage ne suffisent plus. Une poche envahi de tissu inflammatoire et de bactéries se forme entre la dent et la gencive.
• Quel est le traitement ?
Les soins locaux et le détartrage restent toujours la base du traitement mais ils seront associés à un traitement chirurgical ou à un traitement par surfaceur associé au laser.
• Le traitement chirurgical
Il faut restituer l’étanchéité de la jonction gencive-dent.
En effet, ce nouvel espace (poche parodontale) rempli de tissu fibreux inflammatoire s’oppose à l’adhérence de la gencive sur la dent. Une intervention chirurgicale simple au fauteuil sous anesthésie locale (donc sans douleur) consistera à l’aide d’instruments appropriés dans une main experte à débarrasser cet espace de tous les tissus inflammatoires.
La gencive ayant été peu décollée lors du passage des instruments, elle pourra réadhérer spontanément au collet de la dent. |
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• Le traitement surfaçage radiculaire-laser
Cette technique récente non agressive permet de remplacer la technique chirurgicale précédente dans la plupart des cas.
Non douloureuse, elle ne nécessite pas d’anesthésie locale systématique. Dans un premier temps le praticien à l’aide d’un insert spécial irrigué par un liquide de polissage supprime en douceur le tartre et la plaque dentaire présents sur la surface radiculaire.
Ce soin est suivi d’un rinçage par des produits désinfectants puis associé à des instillations de produits antiseptiques, une fibre laser est introduite dans la poche.
Le rayonnement laser agit par stérilisation de la poche et effet biostimulant permettant ainsi une fermeture étanche de la gencive sur la dent et souvent une régénération osseuse. Cette technique permet également d’éviter la rétraction gingivale inesthétique. |
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• Stade 3 : « la parodontite »
Vos gencives saignent depuis longtemps et certaines de vos dents bougent légèrement : c’est la parodontite. La perte prolongée de l’étanchéité gingivale a entraîné une diffusion de l’inflammation aux attaches de la dent : ligaments et os, expliquant ainsi la discrète mobilité dentaire. Dans certains cas, on note une mauvaise haleine due au pus présent dans les poches.
• L’arsenal thérapeutique disponible
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L’hygiène buccodentaire de base associée au détartrage suivi de soins locaux spécifiques prescrits par votre praticien représente la première étape du traitement. A noter que les antibiotiques n’amènent qu’une amélioration transitoire des symptômes. Cependant, on y a souvent recours en début de traitement.
• La chirurgie
- le curetage à ciel ouvert, ou chirurgie à lambeau. Il s’agit du même type d’intervention décrite au stade précédent, la différence résidant dans un décollement gingival plus important permettant une vision directe des poches et un curetage plus profond. Cet acte est réalisé sous anesthésie locale.
- le surfaceur radiculaire associé au laser, traitement non agressif, sans douleur, qui permet d’éviter le décollement gingival et donc la rétraction gingivale après chirurgie.
Au stade 3 de parodontite plusieurs séances à quelques semaines d’intervalle peuvent être nécessaires. |
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CONCLUSION
Les techniques chirurgicales plus agressives ont tendance à être moins utilisées au profit des techniques plus douces comme le surfaceur sous gingival associé au laser qui donne actuellement de meilleurs résultats.
• Stade 4 : c’est la perte de la dent
Nous savions que la maladie parodontale peut être aggravée par des facteurs généraux, problème sanguin, diabète, tabac, stress, mais inversement, la maladie parodontale peut concerner l’état général et en particulier aggraver les pathologies cardiaques, pulmonaires … |
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